Résultats de l’audit sur la préparation cutanée de l’opéré

Cet audit national a été réalisé auprès de 41 188 patients.

Dans l’ensemble, les principaux messages de la conférence de consensus sont globalement acquis, toutes spécialités confondues y compris en radiologie interventionnelle.

La grande majorité des services audités disposent de protocoles conformes à la conférence de consensus.

L’étude révèle l’impact de la dynamique des protocoles et l’importance de l’information donnée au patient sur les bonnes pratiques de soins. Les efforts doivent être poursuivis pour la pratique de la douche.

Les résultats de l’étude permettent de dégager 3 orientations pour la poursuite de l’amélioration des pratiques :

1 - Rappel des recommandations existantes, précision des recommandations pour certains actes de chirurgie et organisation de la prise en charge du futur opéré dans les Etablissement de santé et notamment sur :
- la dépilation qui doit être évitée chaque fois que cela est possible, et lorsqu’elle est nécessaire, opter pour des méthodes qui préservent l’état cutané ;
- les étapes à respecter pour la désinfection du site opératoire, en particulier la détersion et l’attente du séchage de l’antiseptique ;
- la réglementation à appliquer en veillant à l’information du patient et au respect de la traçabilité des soins.

2 - Certaines recommandations doivent être adaptées ou faire l’objet d’études et de recommandations complémentaires pour les contextes particuliers et les spécialités chirurgicales, telles que :
- la douche cheveux compris recommandée dans toutes les spécialités ;
- l’utilisation possible de savons plutôt que l’utilisation systématique d’une solution moussante antiseptique pour la douche préopératoire ;
- la place de la détersion et le choix de l’antiseptique dans certaines spécialités comme l’ophtalmologie.

3 - Les problématiques d’organisation doivent être analysées, en particulier :
- la prise en charge de l’opéré en chirurgie ambulatoire et lors d’interventions non programmées ;
- la mise en oeuvre des bonnes pratiques de désinfection du site opératoire dont notamment les étapes de détersion et l’attente du séchage complet ;
- la mise en oeuvre de la traçabilité des soins pour toutes les spécialités ;
- les modalités de l’information au patient.
Cet audit montre la nécessité de conduire des études complémentaires, notamment dans des spécialités comme l’ophtalmologie, l’ORL, la stomatologie et l’obstétrique, où une implication des sociétés savantes est nécessaire.

A lire et à appliquer sur le terrain !

Guy ISAMBART
Rédacteur en chef
Guy.isambart@infirmiers.com

Source :
Audit préparation cutanée de l’opéré
http://www.grephh.fr/telechargement/grephh_POP_rapportnational2008.pdf