COVID-19 : des recommandations pour les prises en charge en psychiatrie

Dans un communiqué daté du 20 mars dernier, des acteurs de la psychiatrie fortement mobilisés contre les effets secondaires de la crise du Covid-19, demandaient à ce que des recommandations nationales prennent en compte "les enjeux particuliers auxquels sont confrontés patients, proches et professionnels au regard des vulnérabilités propres aux troubles psychiques et qu'elles prennent en compte les fortes contraintes relatives à la maladie mentale et au handicap psychique". Des "Consignes et recommandations applicables à l’organisation des prises en charge dans les services de psychiatrie et les établissements sanitaires autorisés en psychiatrie" sont dorénavant accessibles sous forme de fiche. Merci à nos consoeurs de la revue Santé Mentale de partager avec nous cet article.

Selon Hospimedia, Frank Bellivier, délégué ministériel à la santé mentale et à la psychiatrie, précise que ces recommandations ne sont pas définitives : il nous faudra actualiser les préconisations au fur et à mesure. Dans ce contexte de crise, nous ne pouvons pas nous en tenir à des informations qui datent de plusieurs jours. C'est pourquoi est mise en place une cellule de crise pilotée par la Direction générale de l'organisation des soins (DGOS), qui se réunira deux fois par semaine et dont la fonction sera d'actualiser les notes et de faire la synthèse des remontées de terrain.

Concrêtement cette fiche précise les points suivants 

- Réorganisation et renforcement de l’ambulatoire pour un maintien des CMP en première ligne et pour organiser le suivi des patients sortis d’hospitalisation. Il est important de maintenir une première ligne pour éviter les hospitalisations en urgence et prévenir notamment les rechutes de pathologies chroniques. Cette première ligne doit privilégier une réponse téléphonique, la téléconsultation (ou autre solution de visioconférence) et un ensemble de modalités qui permettent de maintenir le lien, en allant au devant des patients : des prises en charge uniquement individuelles ; privilégier une organisation téléphonique et la téléconsultation ; gérer les équipes des structures.

Aménagements en hospitalisation complète :

- aménagements du régime d’hospitalisation : un séjour hospitalier doit s’interrompre dès lors qu’il est possible d’organiser le suivi du patient en ambulatoire, éviter la concentration et le regroupement des patients, ainsi que dans les espaces de déambulation de l’établissement, les activités et prises en charge en groupe sont suspendues, les chambres individuelles sont à privilégier, les visites des familles et des proches, sauf avis médical contraire, sont interdites, les sorties sont définitives, les autorisations de sortie de courte durée ne sont plus autorisées, les équipes qui interviennent à la fois en intra et en extra- hospitalier
devront être repositionnées préférentiellement sur un seul site...
- gestion des patients COVID 19, les schémas suivants doivent être envisagés :

• une unité d’hospitalisation ou un secteur dédié doivent être réservés au confinement des cas possibles ou confirmés de COVID-19 ne nécessitant pas d’hospitalisation en soins somatiques et nécessitant la poursuite d’une hospitalisation complète en psychiatrie (unité COVID-19 psychiatrique exclusivement) ;
• une unité d’hospitalisation mixte, co-animée par des psychiatres et des somaticiens, peut être organisée pour les besoins des patients COVID-19 présentant une pathologie psychiatrique décompensée et un état somatique qui le justifie, afin d’éviter des transferts systématiques vers le MCO ;
• les patients qui justifient au regard de leurs signes cliniques d’une hospitalisation sur un plateau de soins critiques doivent être transférés en MCO.
  Les unités COVID-19 bénéficient d’une équipe soignante dédiée. Les personnels de ces unités devront bénéficier d’une formation spécifique.

- Relations avec les autres établissements sanitaires du territoire

- Accompagnement du personnel des services et secteurs de psychiatrie : l’animation des équipes de soins et de direction est un élément essentiel de la gestion de crise ; défis pour le personnel de santé lors d’une épidémie ; préconisations à destination des encadrants et des encadrés pour le maintien du bien-être du personnel de santé.

Lire les recommandations

Article publié le 23 mars 2020 par la revue Sante mentale sur son site internet. Merci de ce partage.